El Decreto 0182 de 2026 del Ministerio de Salud activó el mayor reordenamiento reciente del sistema: más de 6,5 millones de afiliados serán trasladados de EPS sin decisión individual inmediata, en un proceso que concentra el grueso de usuarios en entidades intervenidas, especialmente Nueva EPS.
La redistribución no cambia el número total de afiliados —52,3 millones en todo el país—, pero sí modifica su concentración. Los 6,5 millones que unas EPS ceden son exactamente los mismos que otras reciben. El principal efecto será el fortalecimiento de Nueva EPS como la mayor aseguradora del país.
Nueva EPS parte de 11.580.267 usuarios y recibirá 2’618.804 adicionales, sin ceder afiliados. Su población final llegará a 14’199.071 personas, un crecimiento del 22,6 %, ampliando la distancia frente a Sanitas, Sura y Salud Total.
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Sin embargo, el traslado masivo ocurre en medio de cuestionamientos sobre la situación financiera y operativa de la entidad. Según la Contraloría, su deuda pasó de 5,42 billones de pesos en diciembre de 2022 a 21,37 billones en marzo de 2025, un aumento del 198 %. En el mismo periodo, su patrimonio cayó de un saldo positivo de 485.209 millones a un patrimonio negativo de 6,25 billones, panorama que el ente de control calificó como “inviabilidad estructural”.
En el otro extremo, Sanitas es la EPS que más afiliados pierde en términos absolutos: cede 1’269.760 usuarios y recibe 707.121, para un saldo negativo de 562.639 afiliados (-9,4 %). También registran fuertes caídas Coosalud (-979.364 netos), Asmet Salud (-867.527; -54,7 %), Famisanar (-741.504; -28,4 %) y Emssanar (-356.571; -21,3 %).
Otras entidades terminan con saldo positivo. Mutual Ser crecerá en 425.360 afiliados (+15,8 %); S.O.S. sumará 298.973 (+40,3 %); y Comfenalco Valle agregará 126.978 (+43 %). También aumentan Cajacopi, Savia Salud, Compensar y Familiar de Colombia.
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Varias EPS no tendrán variaciones, entre ellas el régimen de excepción, que se mantiene con 2’248.362 afiliados, así como Mallamas, Dusakawi, Anaswayuu, A.I.C., Pijaos, Ferrocarriles y E.P.M.
Uno de los puntos que más inquietud genera es que buena parte de los afiliados trasladados terminarán en EPS bajo intervención estatal, como Nueva EPS, Famisanar, S.O.S., Emssanar, Asmet Salud, Coosalud, Savia Salud y Capresoca. Actores del sector advierten que la concentración de usuarios en entidades con medidas especiales podría profundizar problemas de acceso, oportunidad y calidad en la atención.
El desafío inmediato será si la red de prestadores, la capacidad administrativa y la solidez financiera de estas EPS podrán responder al incremento de población en un corto periodo, especialmente en territorios donde el decreto reduce el número de aseguradoras operando.
